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伊布替尼,作为首个布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,于2013年在美国上市后,一年内便成为销售额增长最快的抗肿瘤药物之一。
依鲁替尼是一种激酶抑制剂,用于治疗成人患者:
•至少接受过一次治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)
•慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)
•慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL),伴随17P缺失。
•Waldenström’s巨球蛋白血症(WM)。
•需要全身治疗并且至少接受过一次抗CD20治疗的边缘区淋巴瘤(MZL)。
•一线或多线系统疗法失败后的慢性移植物抗宿主病(cGVHD)
MCL和MZL:560mg,每天一次,口服
CLL/SLL,WM和cGVHD:420mg,每天一次,口服
应用一杯水口服,不要打开、打破或咀嚼胶囊,不要切割、压碎或咀嚼药片。
对于B细胞恶性肿瘤(MCL、CLL/SLL、WM和MZL)患者最常见的不良反应(≥20%)为中性粒细胞减少、血小板减少、腹泻、贫血、肌肉骨骼疼痛、皮疹、恶心、瘀伤、疲劳、出血和发热;
cGVHD患者最常见的不良反应(≥20%)是疲劳、瘀伤、腹泻、血小板减少、肌肉痉挛、口炎、恶心、出血、贫血和肺炎。
出血:监测出血并处理。
•感染:监测患者是否发烧和感染,及时评估,治疗。
•细胞减少:每月检查一次完整的血液计数。
•心律失常:监测心律失常症状并进行处理。
•高血压:监测血压并治疗。
•第二原发性恶性肿瘤:其他恶性肿瘤发生于,包括皮肤癌和其他癌。
•肿瘤溶解综合征(TLS):评估基线风险并采取预防措施。监测和治疗TLS。
•胚胎胎儿毒性:可导致胎儿伤害。在服药期间和停止治疗后1个月内,告知妇女胎儿的潜在风险,并避免怀孕。
CYP3A抑制剂:建议调整剂量
CYP3A诱导剂:避免与强CYP3A诱导剂共同使用。
特殊人群中的使用:
肝功能损害(基于Child-Pugh标准):避免在严重肝功能损害的患者中使用依鲁替尼。对于轻度或中度损伤的患者,减少依鲁替尼剂量