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人甲状旁腺激素(PTH)由84个氨基酸所组成的单链多肽,不含胱氨酸,分子量约9.500。它的主要作用是调节体内钙和磷的代谢。它一方面加强破骨细胞溶解骨质的活动,使骨组织中的磷酸钙分解释放入血,保持血钙的正常含量(9~11毫克%),另一方面抑制肾小管对磷的重吸收,使磷的排泄增多,而使血磷浓度降低;当血磷降低时,骨骼中的磷酸钙又释放入血以补充血磷,使血钙增高。若甲状旁腺分泌功能减退或切除,则可引起体内血钙下降,如降至7毫克%以下,即可出现神经和肌肉的兴奋性增强,手足肌肉抽搐症,严重时可因喉部肌肉和膈肌痉挛而窒息死亡。若功能亢进时,即出现血钙升高,血磷降低,而骨骼中的钙和磷却减少,因此骨质疏松,骨骼易于发生变形和自发性骨折。此外,由于尿中钙和磷的排出增加,还容易形成泌尿道内的结石。
①增强破骨细胞活动,促进骨质吸收,动员骨钙进入血液,使血钙增高;
②抑制近球小管对磷的重吸收,使尿中磷酸盐增多,并促进远球小管和集合管对钙的重吸收,使尿钙降低;
③可激活肾内羟化酶,促进25-羟维生素D3转变为具有活性的1,25-二羟维生素D3,从而增进肠道对钙的吸收。血钙浓度又控制PTH的分泌,血钙降低时促进其分泌,增高时抑制其分泌,高血磷则通过血钙浓度降低而引起PTH分泌。
当肝功能严重损害时,PTH在肝脏中的灭活减少,使PTH增高。此外,当肝硬化时尤其是失代偿期,患者体内维生素D常常减少,出现低钙血症,两者均可刺激PTH 的分泌增加。肝硬化患者血清PTH增高能引起血钙增高,同时肝硬化患者1,25- (OH)2D3水平减低 及降钙素增高等因素进一步影响血钙水平,使PTH升血钙的作用大受影响,故仍表现为低钙血症。
PTH主要用于诊断原发性甲状旁腺功能亢进症,此外在高血压、糖尿病、肾性骨病、妊高征等患者中也表现为增高。
[1] 运动解剖学、运动医学大辞典
[2] 农业大词典
[3] 临床肝病实验诊断学