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卡格列净，英文名：Canagliflozin，化学名：(1S)-1,5-脱氢-1-C-[3-[[5-(4-氟苯 基)-2-噻吩基]甲基]-4-甲基苯基]-D-葡萄糖醇半水合物。卡格列净为由田边三菱制药公 司和强生公司联合开发的首个获得美国FDA批准的SGLT2抑制剂类药物，以2型钠葡萄糖共 转运蛋白(SGLT2)为靶标的口服降血糖药。SGLT-2的作用靶位和机制与现有的口服降糖药 和抗糖尿病药有所不同，创造性开辟了降糖新路径。其作用机制不依赖胰岛β细胞，故药效不受胰岛β细胞功能的影响。并且因其作用机制不依赖于胰岛素，在2型糖尿病的任何阶段 均可能被应用。因此，SGLT-2抑制剂用于2型糖尿病的治疗具有良好的前景。通过已有的临床试验证实了该药的有效性和安全性。其单用或与二甲双胍、磺脲类药物联合使用，可以显 著降低2型糖尿病患者的HbA1c和空腹血糖，不良反应发生率与安慰剂相似，低血糖风险较低，可显著减轻体量。
唐芳等人探讨了卡格列净治疗单用二甲双胍血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法:本次研究对在我院接受治疗的超重或肥胖2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,于2019年6月至2020年6月选取94例超重或肥胖2型糖尿病患者作为实验对象,随机分为二甲双胍片+磺脲类组（对照组）和二甲双胍片+卡格列净组（观察组）,每组各47例,比较两组临床疗效、实验室指标、不良反应。结果:治疗前,组间血糖水平、临床疗效等相关指标无统计学差异（P>0.05）,治疗后,观察组空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素（Ins）、体重、腰围、体质量（BMI）水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;均未发生严重的不良反应,经对症干预后好转。结论:在单用二甲双胍血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病联合卡格列净治疗降糖、减重效果显著,血糖达标率高,可改善胰岛素抵抗,低血糖风险小,值得临床推广。
邱君飞等人观察了肾衰宁片联合卡格列净片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将104例早期糖尿病肾病气阴两虚兼痰瘀证患者随机分为对照组和观察组各52例。2组患者均服用卡格列净片,根据情况加用其他口服降糖药或胰岛素,调整生活方式,控制血脂等危险因素。观察组加予肾衰宁片治疗。2组均连续观察16周。治疗前后检测尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白与肌酐的比值（ACR）、β2微球蛋白（β2-MG）、血胱抑素C （CysC）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平,统计血糖指标的达标情况;评定中医证候评分,比较2组的疗效。结果:治疗后,观察组的临床疗效与中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。2组ACR、UAER、β2-MG及CysC水平均较治疗前降低（P<0.01）,观察组ACR、UAER、β2-MG及CysC水平均低于对照组（P<0.01）。观察组HbA1c达标率高于对照组（P<0.01）。结论:应用肾衰宁片联合卡格列净片治疗早期糖尿病肾病气阴两虚兼痰瘀证患者,可更好地控制血糖,减轻早期肾损害。
阮园等人探究了二甲双胍联合格列美脲或卡格列净对糖尿病患者胰岛功能的影响。方法:80例糖尿病患者均分为格列美脲组和卡格列净组,格列美脲组给予格列美脲联合二甲双胍治疗,卡格列净组给予卡格列净联合二甲双胍治疗,均治疗3个月;比较2组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹胰岛素（FINS）及空腹C肽（FCP）含量,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）机胰岛素敏感指数（HOMA-ISI）,检测视网膜中央动脉（CRA）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI）,比较2组患者治疗期间的不良反应发生率。结果:治疗后,2组患者FPG、2hPG、Hb A1c水平、HOMA-IR指数均较治疗前降低（P <0.05）,FINS、FCP水平及HOMA-β、HOMA-ISI指数均较治疗前升高（P <0.05）,但组间比较差异均无统计学意义（P> 0.05）; PSV、EDV、RI水平均较治疗前升高（P <0.05）,且格列美脲组升高更显著（P <0.05）;治疗期间格列美脲组药物不良反应总发生率低于卡格列净组（P <0.05）。结论:格列美脲或卡格列净联合二甲双胍均可有效控制2型初诊糖尿病患者血糖水平,改善胰岛功能,其中格列美脲联合二甲双胍对CRA血流动力学调节效果更显著,且更安全。
[1] [中国发明,中国发明授权] CN201710224890.8 卡格列净有关物质的合成方法
[2]唐芳,吴嘉,程恒,左馨.卡格列净治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效观察[J].黑龙江医药,2020,33(06):1331-1333.
[3]邱君飞,苏震.肾衰宁片联合卡格列净片治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].新中医,2020,52(21):38-40.
[4]阮园,查敏,叶丽芳,张舒,徐巍龙,贾佳.二甲双胍联合格列美脲或卡格列净对糖尿病患者胰岛功能的影响[J].贵州医科大学学报,2020,45(11):1323-1327.