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左氧的全称叫左氧氟沙星,也有的根据酸根的不同,命名为盐酸左氧氟沙星或者乳酸左氧氟沙星,是目前老百姓非常熟悉的抗生素,也是国家在强化抗生素凭处方销售之前,自我选购的主要抗生素。
那么,这个左氧与中老年人比较熟悉的氧氟沙星,有啥区别呢?
首先,虽然很多名字相近的药物,功效、用法都不相同,甚至相反,但是对于左氧与氧氟沙星来说,则是大体相同的,二者同属喹诺酮类抗菌药,也就是说,没有本质区别,只有一些更新换代上的区别。
从化学成分上来说,左氧与氧氟沙星完全一样,因此,两者的作用机制也几近相同,都是通过抑制细菌 DNA 合成及复制,而致细菌死亡,从而起到杀菌作用。
唯一的区别是左氧的化学结构属于比较少见的左旋体,而氧氟沙星则是常规的右旋体,因此,氧氟沙星主要作用于细菌 DNA 旋转酶 A 亚单位,而左氧氟沙星则主要是抑制细菌 DNA 旋转酶(拓扑异构酶 II)的活性。
同时,正是因为两者左旋与右旋的结构区域,使相同含量的两种药物,左旋体的作用更为强大,几乎是右旋体药效的2倍。因为每一种药物都会在发挥正面作用的同时,附带有误伤的负面作用,因此,在发挥同样正面作用的时候,左氧的副作用也几乎只有氧氟沙星的一半。
作为一种抗生素,抗菌谱也就是对其比较敏感、可以杀灭的细菌种类。按照多年的用药循证,两者都对革兰阳性球菌和多数肠杆菌科细菌有良好的杀灭作用。
但是,左氧特殊的左旋化学结构,使其原本在正常结构中并不强的作用得到了加强,使其抗菌谱更广、抗菌作用更强,对氧氟沙星“无能为力”或者“作用甚微”的衣原体、支原体亦有较强的作用。
比如社区获得性肺炎:其致病菌肺炎链球菌与肺炎支原体,作为呼吸喹诺酮的左氧氟沙星对于这两大病原菌最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)较低,有强大的活性,是比较推荐的。氧氟沙星对于这两大病原菌的 MIC 较高,故不推荐。
基于氧氟沙星和左氧氟沙星这对“同胞兄弟”抗菌谱上的共同点与差异,两者在适应症上也有一定的异同表现。
因为敏感菌的分布器官多在于平滑肌组成的腔道里,因此,两者的治疗疾病主要包括感冒咳嗽等呼吸系统疾病;尿路感染、前列腺炎症、盆腔炎、尿道炎等泌尿生殖系统感染;以及胃肠炎、胆囊炎等胃肠胆道感染,以及皮肤等软组织感染等。
不同的地方在于,左氧可以用于上述部位敏感菌所致的中重度感染,甚至包括伤寒,骨和关节感染,败血症等全身感染都有比较好的效果。