81-81-2 / 服用抗凝药物华法林，需要注意什么？

华法林作为经典的口服抗凝药物，至今仍然广泛用于防治栓塞性疾病。它既便捷又麻烦，吃起来省事，剂量却必须小心翼翼，如同在钢丝上舞蹈，那么如何用好华法林呢？以下知识，使用华法林的患者朋友值得拥有：

1.华法林药理作用

华法林是一种口服的抗凝剂，能降低凝血功能，使血液长期保持“低凝状态”，从而防止血管内血凝块的形成。它早期曾因为抗凝血的作用而作为老鼠药风靡一时，如今华丽转身用于临床治疗，仍然是一把双刃剑，因为它剂量过大时有出血的风险。

2.华法林主要用于哪些患者？

出现以下疾病时，患者可长期服用华法林以保持血液处于低凝状态：如静脉血栓栓塞、肺栓塞、人工瓣膜置换术后、房颤（合并脑中风者尤其需要）等。

3.服用华法林，需要注意什么？

（1）关注剂量调整及凝血功能（重中之重）:INR

定期查凝血功能，其中一个关键指标叫INR：国际标准化比率, 从指尖或静脉采取小量血液，检测血液凝固的时间，就可测得INR了。INR的值越高，血液凝固所需的时间越长。INR一般在开始服用华法林前期，每三天测一次；并且根据INR值调整华法林的剂量，而调整的剂量应该使INR值在2～3的范围内（INR过高，出血风险大！）。确定华法林的剂量后，监测INR周期渐渐延长为一个月或更长时间。

（2）知道华法林的副作用及预防措施

主要副作用：出血。

预防措施：

①严格按医生建议的剂量服用，漏服的不可在第二天双倍服用。

②定期检测INR

③注意有无出血的迹象，如鼻腔出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等

④感觉不适或有小的外伤后难以止血时，及时就诊

⑤因其他原因就诊或服用其他药物时，告知医生自身正在服用华法林

⑥保持每天饮食和生活习惯的稳定，使从饮食中摄取的维生素K恒定

（3）为何要使每天从饮食中摄取的维生素K恒定？

维生素K具有与华法林恰好相反的作用，即促进凝血的功能，维生素K摄入过多可降低华法林的疗效。一般而言，只要保持每天饮食的稳定，就可保证每天摄入维生素的恒定。