8002-43-5/多烯磷脂酰胆碱

多烯磷脂酰胆碱
【概述】[1][2][3] 多烯磷脂酰胆碱（Polyene Phosphatidylcholine
）是一种西药制剂，可与多种药物辅料制成各种制剂，主要用于肝病辅助治疗。药物进入人体之后，通过肝脏的首过效应，直接吸收，具有很好的吸收效果，进入肝细胞，并且以完整的分子与肝脏细胞膜相结合，还可以分泌如胆汁。具有修复肝功能和酶活力的功能，调节肝脏平衡，促进肝脏再生，协助肝脏内脂肪和胆固醇的转化运出，达到稳定胆汁的目的。此外，对妊娠导致的肝损害、银屑病、 放射综合征也有一定的疗效。并且已纳入医保，属于乙类药。
【简介】[1][2]
英文名：Polyene Phosphatidylcholine
中文名：多烯磷脂酰胆碱。
别 名：派纳特、易善复、Essentiale Forte N。
分子量：800（平均分子量）。
组 成：天然多烯磷脂酰胆碱，带有大量的不饱和脂肪酸基，主要为亚油酸（约占70%）、亚麻酸和油酸。
结构式：

【药理作用】[1] 本品为高碳多烯酰卵磷脂与氯化胆碱的复合物，具有保肝、强肝，促进脂质代谢和抗脂肪肝等作用。当患肝脏疾病时，肝脏的代谢活力受到严重损伤。多烯磷脂酰胆碱可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，在化学结构上，多烯磷脂酰胆碱与重要的内源性磷脂一致，主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合；另外，也可进入胆汁。因此多烯磷脂酰胆碱具有以下作用：通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常，调节肝脏的能量平衡，促进肝组织再生，将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式，稳定胆汁。
口服给药6～24小时后本品的平均血药浓度达20%。胆碱的半衰期是66小时，不饱和脂肪酸的半衰期是32小时，口服给药在粪便中的排泄率不超过5%。
【适应证】各种类型严重的肝病，如急性黄疸型肝炎、慢性迁延性肝炎和活动性肝炎、肝坏死、肝硬、肝昏迷(包括前驱肝昏迷)、脂肪肝(也见于糖尿病患者)、胆汁阻塞、肝中毒，预防胆结石复发；手术前后的治疗，尤其是肝胆手术、妊娠中；还可用于呕吐、银屑病，神经性皮炎、放射综合征。
【用药指南】 1.本品胶囊剂应于餐后用大量液体整粒送服。2.静脉注射时，只可使用澄清的溶液。不可与其他任何注射液混合注射。3.静脉注射时，严禁用电解质溶液(如0.9%氯化钠溶液、林格液等)稀释。4.在进行静脉注射或静脉滴注治疗时，如病情允许应尽量让患者同时口服本品，以加强疗效。5.如患者少服用一次剂量，可在下次服药时补服;如少服一日剂量，则无须补服。6.视病情的严重程度疗程可长达1年。
【剂量与用法】[1] ①口服：除非医生处方特别指出，应按以下剂量方案服用。成人开始每次2粒(456 mg)，每日3次，最大服用量不得超过每日6粒(1368 mg)。一段时间后，可减至每次1粒(228 mg)，每日3次维持剂量。应餐后用足量液体整粒吞服。儿童用量酌减。
②注射：既可静脉注射也可静脉滴注，只能用葡萄糖注射液(5%或10%)及5%木糖醇注射液稀释，禁用0.9%氯化钠注射液、林格注射液稀释。成人每日232.5～456 mg，病情严重者可增加至每日456～930 mg。
【注意事项】 ①对本品过敏者禁用。②大剂量应用时偶尔会出现腹泻。如果忘服一次剂量，可在下次服用时将剂量加倍;如果忘服一日剂量，就不须再补服，而应接着服第2天的剂量。③新生儿和早产儿禁用本品注射剂。④极少数患者可能对所含的苯甲醇产生过敏反应。⑤注射剂应为澄清溶液，静脉注射时应缓慢给药。
【不良反应】[4]
1.增加口服剂量时偶可见胃肠不适、腹泻等。
2.极少数患者可对本品注射液中的苯甲醇产生过敏反应。
【禁忌】
1.对本品任一成分过敏者。
2.新生儿和早产儿禁用本品注射液。
【药物相互作用】尚不明确。
【制剂规格】[4][5] 胶囊剂：228 mg。注射剂：5 ml：232.5 mg。

【参考文献】
[1]陈吉生 主编.新编临床药物学.北京：中国中医药出版社.2013.
[2]刘福强等 主编.医师案头用药参考.北京：中国中医药出版社.2012. [3]张福康 主编.医院常用药品处方集.南京：东南大学出版社.2012.
[4]杨大明 主编.临床用药速查手册.南京：江苏科学技术出版社.2005.
[5]许景峰,杨本明 主编.临床处方药物手册.南京：江苏科学技术出版社.2009.第474-475页.