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尼扎替丁(niza tidine) 是继第1 代西咪替丁、第2 代雷尼替丁之后由美国礼来公司推出的第3 代强效H2 受体拮抗剂,可作用于胃黏膜壁细胞上的H2 受体,竞争性地抑制组胺与H2 受体的结合,从而抑制胃酸分泌。临床主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃食管反流性疾病等的治疗,其疗效良好,不良反应少。
为组胺H2受体阻滞剂。作用与西咪替丁相似,但其抑制胃酸、胃蛋白酶分泌的作用比西咪替丁强数倍,细胞保护作用则至少比后者大5 倍。几乎无抗雄性激素作用,大剂量时对α受体有轻微阻断作用。适用于治疗胃、十二指肠溃 疡、胃—食管返流及预防十二指肠溃疡复发。
口服: 胃、 十二指肠溃疡,睡前单次服 300mg,疗程4~8周,也可早晚各服1次,每次150mg; 治疗十二指肠溃疡维持剂量为每晚 150mg。治疗胃一食管返流,每次150~300mg,每日2次,疗程应大于12周。预防十二指肠溃疡,临睡前一次150mg。
1. 对本品过敏者禁用,肝 肾功能不良者、孕妇、哺乳期妇 女及儿童慎用。
2. 使用本品可掩盖胃癌症 状,并可使尿胆素原测定呈假阳 性。
1. 用药过程出现皮疹、瘙痒感时应立即停药。
2. 肝肾功能损害应积极采取保护肝肾功能治疗。
3. 严重心律失常时,可根据心律失常的类型应用抗心律失常药物。
4. 有过敏反应症状,可用抗组胺类药物或糖皮质激素。
本品与茶碱,利眠宁、氯羟去甲安定、利多卡因、苯妥英和华法令无药物间相互作用。由于本品不抑制细胞色素P-450药物代谢酶系统,故不会发生肝药代谢抑制所产生的药物相互作用。患者每天服用大剂量阿斯匹林(3900mg),同时口服本品150mg,每日两次,则出现患者血清水杨酸盐浓度升高。
尼扎替丁的制备方法,具有如下工艺流程:
A法:将二甲胺基硫代乙酰胺盐酸盐54g与32g碳酸氢钠投入200ml甲苯中,于室温搅拌两小时,过滤除盐,料液中加52gl,3-二氯丙酮,微加热搅拌使溶解,将此液放入滴液漏斗中。将100ml甲苯与32g碳酸氢钠投入反应瓶中,升温到55-60摄氏度,慢慢滴入前游离后的二甲胺基硫代乙酰胺与1,3-二氯丙酮的混合液,约3-4小时滴毕,然后在相同温度下,保温搅拌1小时,冷却过滤除盐,加入等体积的石油醚,冷却结晶,过滤得52g2-(二甲胺基甲基)4-氯甲基噻唑啉,收率90%。将过滤得到的湿品,加入30gKOH与130ml配成的水溶液,室温搅拌2小时,用200ml氯仿分三次提取,合并氯仿提取液,用20ml水洗一次,用无水硫酸钠干燥氯仿液,用气相色谱测定含量,计算出料的总量,按180∶500的浓盐酸分三次提取,第一次用浓盐酸总量的一半,在冷却条件下慢慢滴入,后两次提取时可一次性加入,收率90%。
B法:二甲胺基硫代乙酰胺盐酸盐154g,溴代丙酮酸二乙酯195g,NaHCO3100g,乙醇1000ml,将上物混合后加热4小时,加活性碳5g,脱色30分钟过滤除盐,蒸除部分溶剂,冷却结晶,得产品,MP151.5-153.5摄氏度,收率85%。将200mlT.H.F投入反应瓶,再加KBH40.1M,搅拌1小时,慢慢加入AlCl30.1M,再搅0.5小时,然后25-30摄氏度之间加入0.1M的羧酸酯,加毕后于25-30摄氏度搅2小时,先升温蒸出部分T.H.F后,再减压蒸出T.H.F,然后加水100ml,用氯仿100ml分三次提出,通过板层分析纯度,回收氯仿后,真空蒸馏,收集130-140 摄氏度1-2mm/Hg馏份。
按2-(二甲胺基甲基)4-羧甲基噻唑∶盐酸半胱胺∶36%浓盐酸=180∶160∶500 投入反应瓶,在微回流下反应15小时,减压蒸出部分盐酸,然后加水100ml,用30%液碱碱化到PH10以上,用氯仿200ml分三次提取,合并氯仿液后,用0.3% 食盐水100ml×2,50ml×2提取4次,合并水提液,液相色谱测定含量,计算出总量,水层减压蒸出到160-170ml时,收率80%。
上水提取液按1∶1.05摩尔加入2-甲硫基2-甲胺基硝基乙烯,于室温搅20 小时,真空蒸去甲硫醇后加丙酮500ml,加热溶解,再加活性碳2g,加热回流30 分钟,趁热过滤,滤液用热丙酮洗涤,滤液冷却到0摄氏度,加入晶种,再冷却到-10摄氏度,搅4小时,过滤,滤饼用丙酮洗涤多次,到合格为止。母液回收,母液减压蒸干,然后加水500ml,用30%液碱使呈强碱性,用氯仿提三次,每次50ml,氯仿层呈糊状,水层则为清液,合并氯仿层,用蒸馏水20ml 洗一次,减压回收氯仿后加无水乙醇50ml,活性碳2g,回流30分钟趁热过滤,滤液冷却结晶,过滤,用丙酮洗涤,合并收率90%,纯度99.5%。
[1] 注射用尼扎替丁的研制
[2]CN02138125.9尼扎替丁的制备方法
[3] 实用药物手册
[4] 实用中毒急救数字手册