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苯扎溴铵,别名新洁尔灭、溴苄烷铵,为一种季铵盐阳离子表面活性广谱杀菌剂,具有杀菌作用强而快,毒性低,对皮肤和组织无刺激性,渗透力强,对金属、橡胶制品无腐蚀作用等特点。苯扎溴铵能有效地杀灭多种非芽孢型致病性革兰阳性菌、阴性菌和某些真菌,它有较强的浸润渗透性,有助于消灭刚进入组织的细菌;无腐蚀性和刺激性,对组织无损害,不影响组织愈合,不增加瘢痕形成,无全身性毒副作用。
本组在常规清创的同时,加用苯扎溴铵加强局部清创处理,临床取得了较好效果。苯扎溴铵的作用较慢,在应用时应让其在伤口内停留数分钟,以充分发挥其杀菌、浸润、渗透作用;另外,苯扎溴铵是一种季铵盐阳离子表面活性剂,使用时应避免与肥皂、人工合成洗涤剂等物质直接接触,以免降低药效。
溶液剂:0.1%~0.2%;酊剂:0.1%;贮备液:5%,10%,50%~60%。
①表浅伤口、黏膜消毒:用0.01%~0.05%溶液剂。②术前洗手:用0.05%~0.1%溶液剂浸泡5分钟。③膀胱和尿道灌洗:用小于0.005%浓度的溶液剂。④术前皮肤(包括会阴部)消毒:用酊剂局部涂布。⑤物品表面消毒:用0.1%~0.5%溶液剂浸泡或擦拭30分钟。具体如下:
1)治疗老年真菌性阴道炎:取 0. 1% 苯扎溴铵溶液适量,坐浴和阴道内冲洗各 15 分钟,1 次 /日,连续用药 20~30 天即可治愈。随访 1~2 年,均未见复发。
2)治疗女阴尖锐湿疣:患者取膀胱截石位,暴露病变部位,取无菌纱布块浸透 5% 苯扎溴铵液后塞入阴道,使其与病变处密切接触,其他部位也可用纱布湿敷,12~24 小时后将纱布取出,用 1:5 000高锰酸钾溶液熏洗外阴,1 次 / 日,同时外用及口服抗生素 3~7 天以防感染及外阴粘连。若病变如呈团块或大乳头形者,可先切除,再用上法治疗。对于有合并症者,宜对症处理。苯扎溴铵对阴道内壁、宫颈及小阴唇等部位尖锐湿疣效果较好,对其他部位因苯扎溴铵
纱布难放置,与病变处接触不良者,效果较差。
3)治疗神经性皮炎:治疗 52 例神经性皮炎患者,用棉签蘸少许 5% 苯扎溴铵溶液轻搽患处,1~2 次 / 日,连续用药 20~60 次。结果:52 例患者,治愈 47 例,好转 4例,无效 1 例,总有效率 98%。应用本药时,必须注意保护好正常皮肤。
4)治疗脂溢性皮炎:苯扎溴铵用于脂溢性皮炎患者,疗效显著。方法:先取 1% 苯扎溴铵溶液适量,然后将头用一般洗涤剂洗净擦干,再将头浸泡于苯扎溴铵液体中,浸湿后用毛巾擦洗。7 天内用上法 2次。2 次为 1 个疗程,连续用药 3 个疗程后观察效果。疗效:应用苯扎溴铵治疗脂溢性皮炎患者 95 例,经用药 3个疗程后,治愈 90 例,显效 3 例,无效 2 例,总有效率 98% 。
5)治疗扁平疣:面部扁平疣,用 1% 苯扎溴铵溶液湿敷于患处,10~15 分钟/次,3 次/日,10 天为 1 个疗程。若属于手、足部扁平疣,取 0. 1% 苯扎溴铵溶液浸泡 10~15 分钟,3 次 / 日,15 天为 1 个疗程。冬季可将药液适当加温后再用。
6)治疗寻常疣:运用苯扎溴铵溶液治疗寻常疣患者 121 例,经用药 5~7 天后,疣体均干枯、脱落而获得治愈。用法:将苯扎溴铵( 纯溶液) 用棉签蘸取少许,滴在疣上,每日早、晚各 1 次。纯苯扎溴铵溶液禁止涂在正常的皮肤上,以免造成皮肤化学性烧伤。
7)治疗足癣:应用 0. 1% 苯扎溴铵溶液治疗足癣患者 100 例,其中治愈 97 例,明显好转 3 例。经随访 1~2 年,均未见复发。用法:取 0. 1% 苯扎溴铵溶液浸泡患足,40~50 分钟 / 次,每晚临睡前用药 1 次,7 天为 1 个疗程。连续用药至症状消失为止。
8)治疗头屑过多:取 5% 苯扎溴铵溶液 10 ml,加入约2 000ml 的热水中,应用此混合液洗头,反复搓揉约 3 分钟,再涂上肥皂反复搓揉 5 分钟后,用清洁温水冲洗2~3 次,直至干净止。用上法治疗头屑过多患者,一般用药 1~2次即可获得治愈。
9)治疗感染性伤口:采用 1:1 000 的苯扎溴铵溶液作为体表感染及深部感染的外用药,经过 4 500 例污染及感染伤口的患者应用
观察,疗效甚佳。
本品为阳离子表面活性剂类杀菌剂。能降低表面张力,使脂肪乳化,故有清洁除污作用;且能改变细胞膜的通透性,使菌体内一些重要的胞浆物质外渗,阻碍其代谢作用而导致细菌死亡。本品对革兰阳性菌和阴性菌均有效(但对铜绿假单胞菌、抗酸杆菌、细菌芽孢无效),毒性低,去污作用强而快,杀菌力较强,无皮肤刺激和腐蚀作用。
曾报道引起变态反应性结膜炎、视力减退、接触性皮炎,也有报道3%溶液灌肠数分钟后引起恶心、出冷汗终致死亡。用作阴道冲洗亦有引起死亡的病例。
①不能与阴离子清洁剂合用。
②不适用于膀胱镜、眼科器械、皮革、橡胶及铝制品的消毒。金属器械消毒应加0.5%亚硝酸钠防锈。可腐蚀铝制品。
③物品及皮肤表面的有机物如血液、油脂可降低其疗效,消毒前应予祛除。
④不适用痰液、粪便、呕吐物、污水及饮用水的消毒。
⑤偶有过敏反应。
⑥密闭、避光保存
1. 与肥皂和其他阳离子表面活性剂、枸橼酸盐、碘化物、硝酸盐、高锰酸盐、水杨酸盐、银盐、酒石酸盐和生物碱存在配伍禁忌。
2. 与铝、荧光素钠、过氧化氢、白陶土、含水羊毛脂和部分磺胺药存在配伍禁忌。
步骤1:氯化苄与二甲胺发生胺化反应,生成 N,N' - 二甲基苄胺:
步骤2:N,N' - 二甲基苄胺与溴代十二烷通过缩合反应,生成苯扎:溴铵:
工艺流程如下:将二甲胺溶液加入胺化反应釜,控制温度,缓慢滴加氯化苄直至完毕。经胺化反应后,静置分层,分离油相并水洗。获得的粗品二甲基苄胺经减压蒸馏提纯,加入缩合反应釜,与溴代十二烷在 80 ℃下反应 6 h,即得苯扎溴铵成品。苯扎溴铵生产工艺流程见图 。
[1]刘玉华, 刘丽华, & 李荣环. (2003). 苯扎溴铵在清创中的作用.中国乡村医药,10(5), 47-47.
[2] 何伟平. 苯扎溴铵生产的风险分析及安全措施.广州化工, 2015, 43.2: 218-219.
[3] 临床用药速查手册
[4] 苯扎溴铵新用途
[5] 新编临床药物学