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71-43-2 / 苯中毒急救处理

苯是一种优良的溶媒,具芳香性,工业上使用的范围非常广泛,但却含有毒性,所以使用不当或不小心时,常会对使用者造成中毒或伤害,具麻醉性、在常温下易挥发,会使人在不知不觉下中毒。

苯是苯乙烯的原始性材料,可用在合成橡胶、碳酸(耐隆的中间物)、合成消毒剂、油漆的剥蚀剂,所以像是有关粘合剂制造、涂料、艺术玻璃、人造皮、汽车工、干电池、消毒剂、电镀、美容师、油漆、铅笔制造、肥皂、溶剂、蜡、鞋厂、橡胶、除草剂、家具工、镜子镀银工、皮革工、杀虫剂、杀菌剂等共约一百多种职业均易遭受苯暴露的职业伤害。

毒性反应在高浓度下会抑制中枢神经并可造成急性的麻醉反应,这些反应并无特异性或独有性。症状可以由轻微的头昏眼花、头痛和兴奋,演变到呼吸麻痹、惊厥或死亡的情形,也可造成一种明显的酒醉举动,也就是工业技术人员所称的「苯酪酊」,患者表现有欣快感、脚步不稳和神智混淆的现象。通常急性苯麻醉作用是能够完全恢复,除非是暴露的浓度和时间已造成了病理上的变化。

【临床症状】

急性中毒
急性苯中毒发生于暴露在高量苯蒸气之后,其自觉和他觉症状包括:
1. 欣快感。
2. 兴奋、多汗、心悸。
3. 兴奋之后,继之以昏昏欲睡、疲倦、头晕、恶心、和头痛、精神萎靡、记忆减退。
4. 呼吸刺激和肺水肿。
5. 肠胃刺激,有呕吐和腹绞痛、食欲不振。
6. 皮肤起红斑、水泡和点状出血。
7. 失眠。
8. 炫晕。
9. 神经过敏。
10. 手足感觉异常,如麻木、刺痛、刺感。
11. 步态蹒跚。
12. 语无伦次。
13. 脸潮红。
若持续暴露则可因呼吸麻痹而致神智丧失和死亡。

慢性中毒
慢性苯中毒可因日积月累的吸入苯所导致。以上所述的急性毒性反应,远不及慢性苯中毒之可怕。其症状有:
1. 厌食。
2. 头痛。
3. 体重减轻。
4. 眩晕。
5. 易激动和神经过敏。
6. 恶心。
7. 精疲力竭、倦怠、厌倦和软弱、记忆力减退。
其他症状可能尚包括:皮肤颜色苍白、易发生挫伤、齿龈出血、鼻出血、视网膜出血、月经来潮时经血过多、经痛等症状。

苯中毒有哪些表现及如何诊断?

急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状。轻者酒醉状,伴恶心、呕吐、步态不稳、幻觉、哭笑失常等表现。重者意识丧失、肌肉痉挛或抽搐、血压下降、瞳孔散大,可因呼吸麻痹死亡。个别病例可有心室颤动。

  慢性中毒除影响神经系统外,还影响造血系统。神经系统最常见的表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征;个别病者可有肢端感觉障碍,出现痛、触觉减退和麻木,亦可发生多发性神经炎。造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征,以白细胞减少和血小板减少最常见;中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡,粒细胞明显减少易致反复感染;血小板减少可有皮肤粘膜出血倾向,女性月经过多;严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血;个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血。苯还可引起骨髓增生异常综合征。苯接触所致白血病自1928年报道后渐有增多,至1994年国内已有209例报道。苯引起白血病多在长期高浓度接触后发生,最短6个月,最长23年。白血病以急性粒细胞白血病为多,其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病,而慢性粒细胞白血病很少见。

  急性苯中毒诊断并不难,可根据毒物接触史及临床表现作出。慢性苯中毒,除毒物接触史及临床表现外,还要根据血象、骨髓象等有关血液实验室检查,并 与其他可引起血液改变的病因鉴别(而诊断。另外,尿 酚测定有一定参考价值。国内报道尿酚正常值差异很大,132μmol/L~253μmol/L(12.4mg/L~23.8mg/ L)。

苯中毒应该如何治疗?

急性苯中毒与一般麻醉气体中毒治疗原则相同,注意呼吸抑制;禁用肾上腺素,以免发生心室颤动。慢性中毒为综合性对症处理,主要对造血系统各系细胞损害给以相应的治疗。

苯中毒应该做哪些检查?

血常规检验:不要根据一次结果或简单复查结果就下结论。要根据多次复查结果、充分考虑误差因素后取稳定值并结合整体资料综合分析,再下结论。必要时应作一个时期密切观察后再作诊断。

骨髓象检查:有利于了解造血损害的情况。在慢性中毒患者,对某系血细胞异常、全血细胞减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助。

中性粒细胞碱性磷酸酶活性和中性粒细胞毒性颗粒测定。