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特康唑(terconazole)是三唑类局部应用的抗真菌药物,属羊毛甾醇14α-去甲基化酶抑制剂,具有高效和低毒性特点,自20世纪80年代在国外上市以来,已广泛在国外应用于治疗外阴阴道念珠菌病(VVC),国内已有特康唑制剂正进行上市前临床试验。关于特康唑的合成工艺,主要有以对甲氧基苯基哌嗪为原料,经异丙基化、脱甲基保护基、与顺-[2-(2,4-二氯苯基)-2-(1H-1,2,4-三唑-1-甲基)-1,3-二噁环戊烷]-4-甲基甲磺酸酯缩合制得。
在体外用肉汤稀释法进行药敏试验,特康唑对白念珠菌和近平滑念珠菌的最小抑菌浓度(MIC)低于咪康唑,对热带念珠菌的MIC高于咪康唑者,特康唑对近平滑念珠菌的活性高于克霉唑,对白念珠菌和热带念珠菌的活性低于克霉唑者。白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、高里念珠菌(C.guilliermondii)和白吉利毛孢子菌(Trichosporonbeigelii)对特康唑均敏感,在特康唑浓度为0.008~0.05μg/mL时即可抑制酵母形态转化为丝状。应用肉汤稀释法对50株临床分离的酵母菌株体外检测,白念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌对特康唑和氟康唑均敏感。对上述所有菌株,特康唑的MIC均明显低于氟康唑者[9]。特康唑对常见白念珠菌和非白念珠菌(包括光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌和季也蒙等念珠菌)在体外均呈现抗菌作用。
特康唑在动物模型中能有效治疗念珠菌感染。在大鼠阴道念珠菌病模型中,1.0%和0.5%特康唑霜(2次/d,共3d)对大鼠阴道念珠菌病的治愈率分别为97%、76%。在这些研究中,特康唑对皮肤念珠菌病有很好的疗效。口服特康唑对实验性阴道及皮肤念珠菌病、皮肤真菌病的真菌有中等强度抗菌作用。在大鼠阴道念珠菌病模型中,口服特康唑10mg/kg对大鼠阴道念珠菌病的治愈率为50%。
以1-(4-甲氧基苯基)哌嗪盐酸盐为原料,经异丙基化、脱甲基制得4-(4-羟基苯基)-1-异丙基哌嗪、然后和顺式-甲磺酸-[2-(2,4-二氯苯基)-2-(1H-1,2,4-三唑-1-基甲基)-1,3-二氧戊环-4-基]甲酯缩合反应制得抗真菌药物特康唑,总收率约63%。
在反应瓶中,加入1-(4-甲氧基苯基)哌嗪盐酸盐13.3g(0.05mol)、DMFl00ml、碳酸钾9.0g(0.11mol)、2-溴丙烷7.38g(0.06mol)。80℃反应8小时,TLC检测1-(4-
甲氧基苯基)哌嗪盐酸盐原料消失后停止反应,减压回收DMF,浓缩物中加无水乙醇240ml,回流30分钟,趁热过滤,滤液25℃冷却结晶8小时,析出结晶,过滤,干燥,得粗品(2)10.8g(79.6%),mp230.1℃。
在反应瓶中,加入甲苯100ml,三氯化铝5.1g,三乙胺4.6g,(2)9.5g(0.035mol),加热搅拌回流7~8h。TLC检测反应毕,趁热过滤,滤液冷却25℃结晶7小时,过滤,干燥,得粗品(3)。用甲醇醇重结晶,得(3)6.9g(90%),mp274.4℃。
在干燥反应瓶中,加入氢氧化钠9.2g、甲苯100ml、水100ml、水合肼0.05g、(3)5g、(4)10.3g,92℃回流反应6h。反应毕,冷却至50℃分去水层,有机层25℃冷却放置6小时后,过滤烘干得粗品(1)。用异丙醚重结晶,得(1)10.4g(86%),mp106.2℃。IR(KBr):3125,3070,2962,2818,1586,1559,1513,1464,1380,1272,1245,1178,1134,1104,1049,1028,978,918,868,817,795,736,675cm-11H-NMR(500MHZ,CDCl3)δ1.09(d,6H)、2.68(t,4H)、2.70(m,1H)、3.10(t,4H)、3.49(dd,1H)、3.80(m,2H)、3.91(dd,1H)、4.34(m,1H)、4.75(d,1H)、4.83(d,1H)、6.77(d,2H)、6.88(d,2H)、7.24(dd,1H)、7.46(d,1H)、7.55(d,1H)、7.88(s,1H)、8.19(s,1H)
[1] 特康唑的合成工艺研究
[2] 特康唑治疗外阴阴道念珠菌病的进展
[3] 新全实用药物手册