手机扫码访问本站
微信咨询
虽然组胺H2受体抑制剂的抑酸作用,不及质子泵(H+-K+-ATP酶)抑制剂,但仍可以抑制24小时约70%胃酸的分泌。目前H2受体抑制剂还是医院,特别是基层医院常用的抑酸药物。正确选用组胺H2受体抑制剂,需要掌握西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁之间的区别。
H2受体抑制剂都可用于胃及十二指肠溃疡、应激溃疡及胃出血、胃食管反流病、卓艾氏综合征。 虽然食物可增加药物的吸收,但餐前和睡前服用有更好的临床疗效。
目前研究数据表明,H2受体抑制剂不会增加致畸风险,但是可以通过胎盘屏障,也可分泌至乳汁,有可能对胎儿和新生儿造成肝功能损害,尽量避免使用。
重视西咪替丁的相互作用
因为西咪替丁能抑制肝药酶CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6等,可与许多药物产生相互作用,但只有少数具有临床意义。
可与西咪替丁发生显著相互作用的药物有:利多卡因等抗心律失常药物,美托洛尔等β-受体阻滞剂,苯妥英等抗癫痫药,苯二氮卓类等镇静催眠药,三环类抗抑郁药,华法林等抗凝药,茶碱等黄嘌呤类药物,硝苯地平,西地那非等等。
西咪替丁有与氨基糖苷类药物有相似的神经肌肉阻断作用,与氨基糖苷类抗生素合用可导致呼吸抑制(只能用氯化钙对抗)。
西咪替丁与阿片类药物合用也可能引起呼吸抑制,当与含罂粟碱的止咳类中成药合用时应谨慎!
特别提醒:
皮肤试验前停用48小时
西咪替丁、雷尼替丁等单用,或与H1受体抑制剂(氯苯那敏)合用治疗各种皮肤病;在急性过敏反应患者中,联用H1和H2受体抑制剂,要比单独应用H1受体抑制剂有效。但静脉用药速度过快可引起严重的低血压。
有研究发现,雷尼替丁可抑制皮肤试验中皮肤的反应。因此,2017年版《青霉素皮肤试验专家共识》明确规定:皮试前停用第一代抗组胺药至少72小时、第二代抗组胺药至少1周、组胺H2受体抑制剂至少48小时。