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50-53-3/氯丙嗪和异丙嗪的区别

氯丙嗪和异丙嗪具有解痉、镇静、镇吐及降压的作用,是产科中最常使用的吩噻嗪类药物。两者有什么区别呢?

氯丙嗪和异丙嗪的区别

1、临床应用不同

氯丙嗪:属二甲胺族吩噻嗪类药物,为抗精神病的代表药。主要阻断脑内多巴胺受体,从而发挥抗精神病的作用,临床多用于治疗精神疾病,对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效,用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。

异丙嗪:本药是吩噻嗪类衍生物,为抗组胺药,具有明显的中枢镇静作用。临床用于皮肤黏膜的过敏、晕动病,也可用于镇静、催眠和恶心、呕吐的治疗。

2、药理作用不同

1)氯丙嗪的作用

氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂,精神病人服用后,在不过分抑制情况下,迅速控制精神分裂病症人的躁狂症状,减少或消除幻觉、妄想,使思维活动及行为趋于正常。大剂量时又可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用,抑制体温调节中枢,配合物理降温,使体温降低,基础代谢降低,器官功能活动减少,耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。

能增强催眠、麻醉、镇静作用。可阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管,引起血压下降,大剂量时可引起体位性低血压,应注意。可降低心脏的前负荷,而改善心脏功能(尤其是左心功能衰竭),对内分泌系统有一定影响。

2)异丙嗪的作用

异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药,也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。

(1)抗组胺作用: 与组织释放的组胺竞争H1受体,能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩, 解 除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。

(2)止吐作用:可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。

(3) 抗晕动症:可能通过中枢性抗胆碱性能,作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器,主要是阻断前庭核区 胆碱能突触迷路冲动的兴奋。

(4)镇静催眠作用:可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。

扩展阅读

该药物常与哌替啶联合使用,主要用于子痫前期和子痫的患者,可抑制中枢神经系统,有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。

由于氯丙嗪可使血压急剧下降,导致肾及胎盘血流量降低,而且对母胎肝脏有一定损害,故仅应用于硫酸镁治疗效果不佳者。

药物用法:冬眠合剂由氯丙嗪(50 mg)、哌替啶(100 mg)和异丙嗪(50 mg)三种药物组成。通常以 1/3-1/2 量肌注,或以半量加入 5% 葡萄糖溶液 250 ml,静脉滴注。

注意事项:需要注意的是氯丙嗪过量可引起中枢抑制,还可出现一过性黄疸,故严重肝损害者慎用。