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关于甲硝唑大家都应该不陌生,主要用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用,它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用,抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成,从而干扰细菌的生长、繁殖,最终致细菌死亡。
甲硝唑口服或直肠给药后能迅速而完全吸收,吸收后广泛分布于各组织和体液中。根据病因不同,选择的疗程也不相同,主要根据医生指导用药。
主要用法用量如:
①肠道阿米巴病,一次2~3片,一日3次,疗程7日;肠道外阿米巴病,一次3~4片,一日3次,疗程20日。
②滴虫病,一次1片,一日4次,疗程7日;可同时用栓剂,每晚0.5g置入阴道内,连用7~10日。
③厌氧菌感染,口服每日3~6片,分3次服,7~10日为一疗程。
主要的不良反应有以下几点:
①消化道反应最为常见,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,一般不影响治疗。
②神经系统症状有头痛、眩晕,偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等,大剂量可致抽搐。
③少数发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎,排尿困难、口中金属味及白细胞减少等,均属可逆性,停药后自行恢复。
④有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。
⑤使用甲硝唑时,医生应该告知病人,甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色。
⑥原有肝脏疾患者剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前,应做白细胞计数。
⑦甲硝唑可抑制酒精代谢,用药期间应戒酒,饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。
⑧孕妇及哺乳期妇女用药禁用,主要是甲硝唑可以通过胎盘、乳汁、胆汁、唾液等。
⑨甲硝唑于有些药物同时使用可降低或增加其他药物的疗效。如甲硝唑能增强华法林等抗凝药物的作用;甲硝唑与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。