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克拉屈滨是一种抗腺苷脱氨酶 (ADA) 的脱氧腺苷类似物。体外对类淋巴细胞和类髓细胞性肿瘤有广谱性抑制作用,但对多发性髓细胞瘤和许多实体肿瘤株的毒性不大,单核细胞在体外对本品很敏感。本品对分化的和未分化的细胞都有活性。
【别名】2-氯脱氧腺苷;克拉曲滨;克拉利宾;2-氯-2'-脱氧腺甙;2-氯-2'-脱氧腺苷;克拉屈宾;2-氯脱氧腺苷;克拉屈滨;1,1-环己烷二乙酸
【英文名】 Claribine,Leustatin。
【化学性质】从水中结晶,在210~215℃软化,固化后变为棕色;从乙醇中结晶,熔点22023(软化),再固化,变为棕色,在<300℃不再熔化。[α]D23-18.8°(C=1,二甲基甲酰胺)。UV最大吸收(0.1mol/L氢氧化钠):265nm:(0.1mol/L盐酸):265nm。
【作用特点】本品是一种抗腺苷脱氨酶 (ADA) 的脱氧腺苷类似物。体外对类淋巴细胞和类髓细胞性肿瘤有广谱性抑制作用,但对多发性髓细胞瘤和许多实体肿瘤株的毒性不大,单核细胞在体外对本品很敏感。本品对分化的和未分化的细胞都有活性。
【功能主治】 主要对毛细胞白血病疗效很好,对其他淋巴瘤及白血病亦有效。
【用法与用量】 静脉滴注。每日0.09mg/kg,连用7日。
【不良反应】本品的剂量限制毒性为骨髓抑制,用推荐剂量很少发生。恶心、呕吐,秃发、皮疹或肝功能异常亦可见,另一不良反应是发热。
【制剂规格】粉针:50mg、100mg。
【生产方法】
2,6-二氯嘌呤(I)(0.95g,5mmo1)和氢化钠(50%分散油,0.25g,5.2mmo1)悬浮于35ml无水乙腈,在室温及氮气保护下搅拌30min。在搅拌下20min内分批加入1-氯-2-去氧-3,5-二-O-对甲苯甲酰基-α-D-赤式-呋喃戊糖(Ⅱ)(1.95g,5mmo1)。加毕,再搅拌15h。滤去少量不溶物,滤液浓缩。剩余的油状物经硅胶柱层析,用甲苯-丙酮(9:1,体积比)洗脱。得到的固体再用乙醇结晶,得1.60g化合物(Ⅲ),收率59%,熔点159-162℃。
化合物(Ⅲ)(2.50g,4.6mmo1)溶于60ml饱和氨的甲醇溶液(0℃饱和),在100℃搅拌5h。蒸发至干,剩余物经硅胶柱层析,用氯仿-甲醇(8:2,体积比)洗脱。再乙醇结晶,得0.87g克拉屈滨,收率71%,熔点220℃(软化)。
克拉屈滨免疫抑制治疗多发性硬化
多发性硬化 (multiple sclerosis,MS) 多见于青壮年女性,发病年龄多在20~40岁, 10%有家族史,发生于16岁以下的儿童时称为儿童多发性硬化。本病在中枢神经系统 (大脑、小脑、脑干和脊髓) 内有多发的、散在的髓鞘脱失和神经胶质增生形成的硬化斑,硬化斑多发生于白质,脑、脊髓的白质均受累,尤其是锥体束、小脑、视神经和视交叉等处常易罹患。由于髓鞘脱失,局部神经功能受损,有时髓鞘再生,使病情可有缓解。
多发性硬化在全世界分布广泛,各地发病率不同,在远离赤道地区更多见。位于英国北边的澳克尼 (Orkney) 岛北纬59°~60°,年发病率高达300/10万; 欧洲南部、美国南部、澳大利亚北部、中东等地为中等发病率地区,每年为5/10万~15/10万; 亚洲、非洲等地发病率最低,每年在5/10万以下; 但近年来有关本病的报道亦日益增多。我国与西方国家相比急性MS较多,常累及视神经,视神经脊髓炎型较多,这些特点与日本和亚洲国家所见相似。须要注意的是巴娄同心圆硬化为世界罕见,而我国和菲律宾相对较多,值得研究。此外,流行病学调查资料还表明,15岁以后从本病高发病地区移民至低发病地区的人群,其发病率仍高,而 15岁以前即移居的人群,则发病率就可降低。以上特点提示该地区环境因素与该病呈正相关。
克拉屈滨对RRMS与进展型MS患者的临床与MRI结果有较好的影响。治疗组钆增强损害明显的减少。副作用包括骨髓抑制、发热、疲乏、恶心、腹泻,妊娠期不宜使用。