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随着天气变冷,支气管炎和哮喘病的发作便会日趋增多。专家提醒,氨茶碱在治疗哮喘与支气管哮喘方面效果显著,常成为首选药物。但近年来,临床上常出现老年人服用氨茶碱中毒的病例,需引起重视。
氨茶碱中毒的主要表现包括,厌食、恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗、头晕等,继而出现频繁剧烈的呕吐、腹痛、心悸、心律失常、脱水、血压骤然降低,亦可发生呕血、便血、血尿,严重者可出现心力衰竭或惊厥、抽搐脑水肿而死亡。对氨茶碱敏感的患者即使未过量使用,也可能会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状。
导致氨茶碱中毒的原因主要有以下几点:
剂量难把握 药理学研究表明,氨茶碱的有效血浆浓度为1毫克~2毫克/100毫升,此时的平喘作用最强,如果超过2毫克/100毫升,就会出现毒性反应;如果超过了2.5毫克/100毫升,即可发生中毒。氨茶碱常用量一次100毫克~200毫克,每日3次。一般开始时宜小剂量试服,无异常反应方可服常用量,切忌盲目加量。采用静脉注射氨茶碱,能尽快地达到平喘效果,但注射速度宜缓慢,稍快则会对心脏有强烈的兴奋作用,会引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低等。
老年人经常同时患有多种疾病,需要同时服用多种药物,而药物之间的相互作用又很复杂,导致使用氨茶碱时存在潜在危险。如氨茶碱与大环内酯类(红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹诺酮类(依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心苷类(地高辛)、抗心律失常类(美西律)、抗痛风类(别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(西米替丁)等药物合用时,会减慢氨茶碱在体内的清除速度,延长其半衰期,使其蓄积,血药浓度增高,引起毒副作用的危险增大。
氨茶碱在体内的代谢和消除个体之间有很大差异,血浆半衰期正常成年人为7~9小时;吸烟者(1日吸1~2包)为4~5小时,肝硬化患者为7~60小时;急性心功能不全患者为3~80小时。