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首先要说明一下，外用维A酸和口服维A酸是两个不同的概念，相比之下口服药物的副作用更强。
在临床上如果妊娠期口服维A酸约有20%的胎儿致畸率，在用药期间以及停药一个月内都要避孕。
但是外用相对来说没有那么可怕，这个药物经皮吸收率还是比较低的，网上大部分维A酸可怕的副作用都是针对口服情况的。
所以，对维A酸的副作用无需过于恐惧。
然后来具体说下维A酸这个药物。其实从名字就可以看出来，维A酸和维生素A有一定的关系，它和结构和维生素A比较相似，对于痤疮有非常好的治疗效果，很早就用于治疗痤疮等一些皮肤病。
后来有研究发现，外用维生素A除了可以治疗痤疮，还有一些逆转表皮和皮下组织萎缩的作用，使纤连蛋白和胶原蛋白迅速恢复，对某些皮肤老化（比如日照型皮肤老化）有比较明显改善的作用。
所以很多女性都用维A酸或者视黄醇来抗衰老（刷酸），不过这个东西是处方药，这种黑科技还是有一定风险的。
至于维A酸能不能改善脱发，可以肯定的说，是有作用的，但是它有适用的范围，并非人人都适用。
1、维A酸能抑制粉刺的形成并且能溶解粉刺，有溶脂的能力，对于某些脂溢性皮炎的患者是有帮助的。
2、维A酸有抗炎的能力。
3、维A酸可以改善皮质类固醇对皮肤的损伤，皮质醇类的成分也是导致脱发的一个成因。
4、维A酸可以促进毛囊分化，上调生长因子，直接促进头发生长。
《中华皮肤科》杂志曾经有一项关于维A酸和脱发的研究，名字叫《米诺地尔与维A酸联合外用治疗斑秃》。
一组使用0.05%的维A酸霜与2%的米诺地尔联合治疗，另一组只单独使用2%的米诺地尔。
最终结果显示，维A酸联合米诺地尔的治愈率是43.48%，而单独使用米诺地尔组的治愈率是20%。
说明维A酸对于头发生长确实有显著的激活作用。
当然，以上实验是针对斑秃患者的，和雄激素脱发患者并非完全对等。
但是维A酸确实有自己的功效。
其实这非常好理解，维A酸你可以理解为一个上皮细胞的激活器，毛囊组织肯定也会受益。
可能有人会问了，这个东西既然这么好使，为什么没有在脱发治疗中推广呢？
原因很简单，第一维A酸有一定的副作用，肯定不可能像米诺地尔那样长期使用。
第二是脱发并非是病理性问题，有基因的深层原因，维A酸的作用还不足以逆转脱发。
所以，维A酸对脱发患者的使用，需要结合具体情况，这本来就是一种处方药，需要医生诊断后再进行使用。
如果让我来开药，我的建议以下脱发患者可以考虑使用维A酸：
1、斑秃患者（结合米诺地尔一起使用）
2、痤疮患者，或者之前用过这个药物没有不良反应的患者
3、有脂溢性皮炎或者严重头皮溢脂的患者
4、其他医生认为可以适用的情况
另外要记住，如果这个药物用于脱发治疗，千万不要口服，要用外用的制剂。
一开始可以先用0.025%的，然后再改为0.05%，或者听医嘱建议。