170729-80-3 / 止吐又止咳，阿瑞匹坦又有新作用！

阿瑞匹坦（Aprepitant）是一种神经激肽-1（NK-1）受体阻滞剂，通过与 NK-1受体（主要存在于中枢神经系统及其外围）结合来阻滞P物质的作用。主要用于治疗化疗诱发的恶心和呕吐症状。

近日在2015美国肿瘤姑息治疗会议（Palliative Care in Oncology Symposium , PCOS）上报道的一项小型临床试验中发现阿瑞匹坦可有一定的止咳作用，可有效控制肺癌患者的咳嗽症状。

该研究为安慰剂对照的双盲交叉临床试验，总共纳入了20名有咳嗽症状的肺癌患者，研究者将其分为两组，组1先接受阿瑞匹坦治疗3天（125mg-80mg-80mg），停药3天，继续接受安慰剂治疗3天，总疗程为9天。组2为先使用安慰剂3天，停药3天，再接受阿瑞匹坦治疗3天（125mg-80mg-80mg）。

研究者使用腹带记录仪记录患者每日咳嗽次数，并使用曼彻斯特肺癌咳嗽量表（Manchester Cough in Lung Cancer Scale score）和视觉模拟量表（Visual Analogue Scale）评估患者主观感受。

结果显示，患者初始时咳嗽频率为15.9次/小时，与使用安慰剂（16.2次/小时）对比，使用阿瑞匹坦组的患者咳嗽频率明显下降（12.8次/小时，p=0.03）。在患者的主观感受方面，视觉模拟量表（0-100分，数值越高提示患者自觉严重程度越高）显示，患者初始时平均评分为57.0分，使用阿瑞匹坦后评分显著下降（40.8分），与使用安慰剂（49.8分）相比有显著差异（p=0.008），曼彻斯特肺癌咳嗽量表（1-50分，数值越高提示患者自觉严重程度越高）也提示使用阿瑞匹坦可缓解患者咳嗽症状的严重程度。其基础评分，使用阿瑞匹坦后评分和使用安慰剂后评分分别为25.2，19.5和21.7（P<0.001）。

在副作用方面，阿瑞匹坦未显示明显的副作用。

具体结果见下表：

表1 咳嗽评价量表总结

在肺癌患者中，咳嗽是一种多原因导致的症状，严重时可影响患者的生活质量，咳嗽的发生涉及多种病理生理调控机制，其中神经激肽是中枢神经系统中介导咳嗽反应的重要介质之一。

该研究的主要作者，来自英国曼彻斯特大学的Harke教授认为，阿瑞匹坦可抑制中枢系统神经激肽，因此可一定程度上控制咳嗽症状的严重程度和频率。他指出，该临床试验首次应用客观频率统计和主观的量表方法评估患者的咳嗽症状，目前肺癌患者数量逐年上升，作为临床工作者，需要更加重视对癌症患者的姑息支持治疗，该研究提示阿瑞匹坦可控制肺癌患者的咳嗽症状，提高其生活质量，但仍需更大规模的临床试验进一步证实。

该研究发表在2015年10月10日的美国癌症姑息治疗会议中。

来源：医药界肿瘤频道