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双相情感障碍躁狂发作属于精神科较为多见的一种疾病,为一种心境障碍性病症,其主要特点是情感异常高涨或低落,且并有抑郁与躁狂发生，可以是患者以一种症状为主反复发病,亦可是两种症状交替反复发病,具有周期性特征,而处于间歇期时精神活动均正常。临床治疗双相情感障碍躁狂发作的主要原则是通过调节5-HT与DA系统而实现疗效,现阶段临床常用的药物有抗精神病药、传统心境稳定剂以及抗抑郁药物等。
富马酸喹硫平是一种新型的非典型抗精神病药物,属于二苯并噻氮卓类衍生物,其能和DA的D1、D2以及5 -HT等多受体结合,对5-HT受体的亲和力要比D、D2受体强,因此具有较好的镇静效果,不良反应少,加强了药物的临床适应性,能够在短时间里发挥较好疗效,降低躁狂发作几率,改善临床症状。
1、与碳酸锂联合用药，改善患者治疗双相情感障碍躁狂发作
研究结果显示,治疗组患者治疗后的 BRMS、PANSS以及CPT评分均要显著优于对照组与治疗前(P<0.05);治疗组临床总有效率是91.5%,对照组临床总有效率是76.1% ,两组患者临床治疗效果对比具有显著性差异( P <0.05);治疗组不良反应发生率是14.1% ,对照组不良反应发生率是22.5% ,组间不良反应发生情况对比无显著性差异(P>0.05)。结果表明,双相情感障碍躁狂发作患者应用富马酸喹硫平片与碳酸锂联合用药方案治疗具有显著疗效,能够明显改善患者临床症状与部分认知功能,不良反应少,值得临床推广应用。
2、富马酸喹硫平联合马来酸咪达唑仑片治疗老年痴呆并发睡眠障碍
老年痴呆并发睡眠障碍具有常见性，睡眠障碍使大脑中新的记忆无法在大脑海马、大脑皮质中转化，从而导致患者痴呆程度加重，并陷入恶性循环，睡眠障碍严重者可导致免疫系统、内分泌系统紊乱，临床急需探讨一种理想治疗方法，以改善患者睡眠障碍及认知功能，控制患者的病情进展。
富马酸喹硫平具有较高生物药理学活性，消除半衰期约7h，可与患者大脑内多巴胺受体、5-羟色胺受体结合，产生抗焦虑、抑郁等作用，缓解患者阳性症状。
马来酸咪达唑仑片属于苯二氮卓类化合物，与大脑不同组织苯二氮卓受体结合，产生镇静等作用，患者服用后20min内即可进入睡眠状态，药效起效时间短，药物残留少，可改善患者记忆力，改善患者精神状态。
本研究针对老年痴呆并发睡眠障碍患者予以马来酸咪达唑仑片联合富马酸喹硫平治疗，结果显示，治疗后研究组MMSE评分较参照组高，PSQI评分较参照组低，表明二者联合可有效改善患者认知功能及睡眠障碍。
综上所述，在富马酸喹硫平治疗老年痴呆并发睡眠障碍基础上加用马来酸咪达唑仑片，可改善患者认知功能，提高睡眠质量。
[1] 童永号．喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志.2016.19(01 ) :118 -119.
[2]《首都食品与医药》杂志 2020·下半月4·总515期