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常用的降压药有几大类,在我国,其中一类使用最为广泛,叫钙离子通道阻滞剂,简称 CCB,由于这类药物多是以地平结尾,所以又被称为地平类降压药,比如硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平等。
氨氯地平是钙通道阻滞剂,属于CCB类降压药物
降压原理:心肌与血管收缩,需要大量钙离子进入细胞内部,以形成所需电信号。钙离子想进入细胞内需要通过细胞膜上的钙离子通道。而地平类药物可以霸占这个通道,阻止钙离子进入细胞,从而使心肌收缩减弱、血管松弛,血压降低
地平片的升级换代:
第一代:以硝苯地平为代表的一代,是使用历史最长、最普遍的CCB,
第二代:以硝苯地平缓释/控释制剂、非洛地平、尼莫地平、贝尼地平为代表的二代
第三代:以氨氯地平、乐卡地平为代表的三代
氨氯地平属第3代地平类药物,与之前的地平相比,主要差别在于其药物释放缓慢、稳定,不会引起血药浓度波动,故而副作用更少。氨氯地平在体内的半衰期长达35-50小时,远高于硝苯地平缓释片的10个小时,(第2代)。每日服用一次能长期平稳控制血压,病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高。
氨氯地平是由2个光学结构,左旋和右旋组成,苯磺酸氨氯地平是氨氯地平是没有拆分的(包括左旋和右旋,各占50%),左旋氨氯地平具有很强阻断血管平滑肌的L通道,扩张血管作用强,右旋氨氯地平具有干扰平滑肌细胞增殖的作用。
左旋是具有降压的成份,而右旋制剂可以帮助血管释放内源性的NO,有着保护内皮的作用,若是单纯用于降压时,左旋氨氯地平更适合,而若是用于冠心病的降压治疗时,苯磺酸氨氯地平更为适用。
在市面上,左旋氨氯地平的代表性药物是施慧达,而苯磺酸氨氯地平的代表药物为络活喜。总的来看:左旋药物去除了右旋体,起效更快,药效更强,因而服用剂量要减半。此外,由于右旋体与药物副作用一定关联,因而施慧达的副作用相对更少一些。
1、CCB 类的短效制剂,因血压下降很快,机体感受到血压迅速下降的同时会反射性提高心率造成心动过速。还因血管迅速扩张,可能会导致脸红、头痛,少数患者可能伴有恶心、呕吐。
2、下肢水肿,这与 CCB 扩张下肢末稍血管有关,停用药物后水肿很快可以消失。在少数患者身上,还会出现牙龈肿痛等,这些在用药前进行彻底的口腔检查,及时处理,可以有效缓解。