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【分类】抑酸剂,质子泵抑制剂
【化学结构】
【结构特点】
兰索拉唑(肠溶)
【适应证】
用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血,与抗生素联合用于Hp根除治疗。
【典型不良反应】
1.长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。2.连续使用3个月以上可导致低镁血症。在停止使用PPI后,血镁水平恢复正常的中位时间为1周。
3.少见肠嗜铬细胞增生、高胃泌素血症、胃息肉类癌。
【禁忌证】
严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿。
【药物相互作用】
抑酸作用:雷贝拉唑>兰索拉唑>奥美拉唑>泮托拉唑
临床证据显示:服用某些质子泵抑制剂(可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19 而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物)会降低氯吡格:雷的疗效,使得患者的血栓不良事件增加,但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同,奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显,泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。
【注意事项】
(1)常须制成肠溶制剂(片或胶囊),至小肠内溶解再吸收,以规避酸性的破坏作用。(2) 服用时应以整片(粒)吞服,不得咀嚼和压碎,并至少在餐前1h服用。
(3)注射液仅用氯化钠注射液或专用溶剂溶解,不宜应用酸性较强的溶剂,且须在溶后4h用毕。
(4)儿童不宜使用
【用法用量】
口服:成人常规剂量:
(1) 用于胃及十二指肠溃疡,单剂量15 ~ 30mg于清晨口服,十二指肠溃疡疗程4周,胃溃疡为4~6周,胃食管反流病为8~10周;
(2)用于卓-艾综合征,因人而异,可加大至一日120mg。肝肾功能不全者口服一次15mg,一日1次。