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格列本脲和格列美脲一字之差，都是磺脲类的降糖药，通过二型糖尿病人的常用药物，都是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而达到降低血糖的效果，一部分磺脲类药物还有胰岛素增敏作用，减少身体的胰岛素抵抗，有效的改善空腹血糖和餐后血糖。虽然这两个药物属于同一类，名称上也是仅一字之差，但在疗效和临床应用上，还是有一定区别的，今天就来为大家简单介绍一下。
药物作用时效的不同导致了药物服用方式的差异。
格列本脲属于二代的磺脲类药物，同时也是磺脲类药物中的短效药物，每天需要服用3次，餐前服用，常用日剂量为7.5mg，通常建议用药剂量每日不超过15mg，而格列美脲是三代的磺脲类药物，是较新的长效磺脲类药物，每天服用一次即可，在每日的第一餐前服用或餐时服用均可，推荐日剂量2mg~4mg。
从作用强度上来说，短效的格列本脲起效更迅速，降糖作用更强，但格列美脲的作用时间更长，降糖更温和，对于空腹血糖的调节作用也更强；对于改善胰岛素抵抗的作用，格列美脲的作用更明确。
所有的磺脲类药物都有可能导致低血糖的发生，但相比于格列本脲，格列美脲单药服用时，引发低血糖的几率较低，与二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素等药物联用时，则均应注意低血糖问题的发生。
磺脲类药物的应用都有引起患者体重增加的风险，但肥胖或体重超标并不是磺脲类药物的禁忌症。从引起体重增加的风险来看，格列本脲对肥胖患者的体重影响更大，一项研究表明，通过3年的治疗期，格列本脲可使肥胖患者的体重增加3~5kg，而格列美脲仅使患者平均体重增加了0.4~0.6kg。
首先是老年患者的糖尿病用药，主要应该考虑低血糖的风险，对于有既往严重低血糖史的老年人，如果考虑应用磺脲类药物，应优先考虑降糖温和，低血糖风险小的药物，格列本脲应禁用，同时在用药过程中，一定要注意监测血糖，减少低血糖发生风险。
另外，对于肾功能不全的患者，格列美脲比格列本脲的应用范围更广泛，估算肾小球滤过率（eGFR）小于60的糖尿病患者，禁用格列本脲；而对于格列美脲来说，eGFR大于60，不必调整用药剂量，eGFR在45~59之间，仍可减量服用，eGFR小于45，禁用格列美脲。
总体上来说，这两个药物比较，从用药依从性、安全性来说，格列美脲都要优于格列本脲，而格列本脲作为传统的药物，也并未被淘汰，从药物经济性上来说，格列本脲仍然不失为一种降糖效果良好的磺脲类降糖药。