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盐酸坦索罗辛是第三代超选择性长效α1的抑制剂,由日本山之内制药研发成功,1992年7月获FDA批准上市。盐酸坦索罗辛是一种亚型高选择性α1受体阻滞剂,是专为BPH的治疗而研发的,能阻断前列腺内的α1A受体以及膀胱内的α1A和α1D受体,使上述部位平滑肌松驰,降低前列腺尿道压力,从而改善患者的排尿功能与临床症状。
不同于其它的α-1阻断剂如多沙唑嗪和特拉唑嗪,盐酸坦索罗辛对前列腺平滑肌的选择性更高,对血管的作用微弱,因此大大地减少了诸如直立性低血压等副作用的发生。与非那雄胺相比,盐酸坦索罗辛治疗后短时间内就能出现症状改善;由于盐酸坦索罗辛对前列腺平滑肌的选择性更高,对血管的作用微弱,故大大减少了如直立性低血压等副作用的发生,因此盐酸坦索罗辛具有更广泛的应用前景。
吸收、分布、消除。本品成人一次口服0.2mg时,6.8小时后血药浓度达到高峰,半衰期为10.0小时,其AUC0-∞与普通制剂几乎相等,因此是生物利用度没有降低的缓释制剂。连续口服,血药浓度可在第4天达到稳定状态。
1、本品与其它肾上腺能阻滞剂合用可能影响其药代和药效动力学,建议二者不要合用。
2、西米替丁增加本品吸收并减少本品清除。合用时慎重,尤其本品剂量超过0.4mg时。
1、严重不良反应:失神、意识丧失(发生频率不明)。因为有可能出现与血压下降相伴随的一过性意识丧失,所以用药过程中应充分观察,出现异常情况时,应停药并采取适当的处置措施。
2、其它不良反应:
(1)精神神经系统:偶见头晕、头痛、蹒跚感等症状。
(2)循环系统:偶见血压下降、体位性低血压、心率加快、心悸等。
(3)过敏反应:偶尔可出现瘙痒、皮疹、荨麻疹,出现这种症状时应停止服药。
(4)消化系统:偶见恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、食欲不振、腹泻、便秘、吞咽困难等。
(5)肝功能:偶见GOT、GPT、LDH升高。
(6)手术中虹膜松驰综合征:有报道,对于正在服用或服用过α1受体拮抗剂的患者,有出现由于α1受体拮抗作用引起手术中虹膜松弛综合征(IntraoperativeFloppyInsSyndrome)的现象。眼科医生在进行眼科手术时要注意手术中虹膜松驰综合征的发生。
(7)其它:侧见鼻塞、鼻衄、浮肿、倦怠感、阴茎异常勃起症、射精障碍、视物模糊、视觉损害、多形性红斑、剥脱性皮炎等。
禁忌
对本品过敏者禁用。
1、排除前列腺癌诊断之后者可使用本品。
2、合用降压药时应密切注意血压变化。
3、注意不要嚼碎胶囊内的颗粒。
4、体位性低血压患者和肾功能不全患者慎重使用。
5、由于有可能出现眩晕等,因此从事高空作业、汽车驾驶等伴有危险性工作时请注意。
6、坦索罗辛在与CYP3A4或CYP2D6强效抑制剂(例如:酮康唑、帕罗西汀)联合用药时,有可能会导致坦索罗辛的暴露量显著增加。在于酮康唑(CYP3A4)联合用药时,会导致坦索罗辛的Cmax和AUC分别增加2.2倍和2.8倍。在于帕罗西汀(CYP2D6)联合用药时,会导致坦索罗辛的Cmax和AUC分别增加1.3倍和1.6倍。
7、有报道磺胺类药物过敏史的患者服用坦索罗辛时发生反应的病例,有磺胺类药物过敏史的患者应谨慎服用盐酸坦索罗辛。
8、孕妇及哺乳期妇女用药:尚不明确。
9、儿童用药:儿童禁用。
10、老年用药:因高龄者中常伴有肾功能低下者,这种情况下应充分注意观察患者服药的状况,如得不到期待的效果,不应继续增量,而应改用其它适当的处置方法。
11、药物过量:本品过量使用可能会引起血压下降,因此要注意用量。