5786-21-0 / 氯氮平的副作用

氯氮平（Clozapine），常见商标名Clozaril，为一种非典型抗精神病药物。主要用于治疗其他精神科药物治疗无效的精神分裂症。精神分裂症及分裂情感性障碍用药可能会增加自杀的机会。本品药效较其他典型抗精神病药物为强，因此可用于治疗对于其他药物产生抗性的患者。本品由口服给药。

本品可能会增加发生粒细胞缺乏症的风险，可能会导致死亡。为了降低不良反应的风险，用药时最好进行血液监测。其他严重副作用包含癫痫发作、心肌炎、高血糖。因失智症导致精神错乱的年长者用药可能增加死亡的风险。常见副作用包含昏睡、口干、低血压、视觉障碍，以及头晕等等。有5%的人用药后会产生迟发性运动不能等永久性动作障碍的风险。其药理作用迄今尚未明朗。

氯氮平于1958年首次合成，并于1972年开始上市，为第一种典型抗精神病药物。本品列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中，为基础公卫体系必备药物之一。本品属于通用名药物。在2014年，其每日剂量于发展中国家的批发价约介于0.05和2.10美金之间。

医疗用途

氯氮平是一种第二代抗精神病药物。它主要用于治疗对其他抗精神病药物无反应或不能容忍的患者。 这意味着他们没有对至少两种不同的抗精神病药物有令人满意的反应。 它能比第一代抗精神病药物更有效地减少精神分裂症的症状。它对那些对其他药物反应不佳的患者有更明显的效果。

副作用

氯氮平可能造成严重和致命的副作用。常见副作用包括便秘、尿床、睡眠时流口水、肌肉僵硬、昏昏欲睡、颤抖、姿位性低血压、高血糖和体重增加。有风险会发展成锥体外症候群，例如迟发运动障碍的风险是低于典型的抗精神病药物；这可能是由于氯氮平的抗胆碱的影响。患者从另一种抗精神病药转用氯氮平后，锥体外系症状可能会有所减轻。

氯氮平携带五个黑箱警告，包括粒细胞缺乏、中央神经系统的抑郁症、白细胞减少症、粒细胞减少症、癫痫症、骨髓抑制、认知障碍症、低血压、心肌炎、姿位性低血压（可能有昏厥）和癫痫。 癫痫发作阈值的降低可能与剂量相关，较少的初始剂量可降低癫痫发作的风险。较少的初始剂量也可降低姿位性低血压和其他不良心血管副作用的风险。

许多服用本品的男性患者在性高潮期间会停止射精，尽管这在官方药物指南中没有记载。

然而，许多副作用是可以被管理的，并不一定须要停药。

粒细胞缺乏症

氯氮平带有粒细胞缺乏症的黑箱警告。在没有监测的情况下，在治疗的最初几个月内服用氯氮平的人中约有1％出现粒细胞缺乏症。 治疗开始的风险在治疗后约三个月最高，之后大幅降低，一年后降至0.01％以下。 在试验中，儿童、青少年以及老年人患有白细胞衰退的潜在风险似乎比年轻人或中年人更常见。