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甲磺酸酚妥拉明(PhentolamineMesylate)又名甲磺酸苄胺唑啉,立其丁 (Regitine),化学名称:3-〔〔(4,5-二氢-1H-咪唑-2-基)甲基〕(4-甲苯基)氨基〕 苯酚甲磺酸盐,甲磺酸酚妥拉明为α-受体阻断药,通过阻断α-受体和间接激动β-受体,迅速使周围血管扩张,可显著降低外周血管阻力,增加周围血容量,改善微循环。甲磺酸酚妥拉明对心脏有兴奋作用,使心肌收缩力增加、心率加快、心输出量增加。临床主要用于治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭、血管痉挛性疾病、手足发绀症、感性中毒性休克及嗜铬细胞瘤的诊断试验等,亦用于室性早搏,近年来用于治疗男性性功能障碍(ED)和女性性冷淡。目前文献报道的甲磺酸酚妥拉明的合成方法有多种,如用3-羟基-4-甲基二苯胺与盐酸氯甲基咪唑啉在二甲苯中缩合,得到盐酸酚妥拉明粗品,再用氯仿-乙醇混合溶媒精,得到酚妥拉明,在无水乙醇中成甲磺酸盐,浓缩后析结晶。但是由于二甲苯毒性较大,沸点较高,且盐酸酚妥拉明需要精制后再用于下一步反应,甲磺酸盐需要浓缩溶媒析结晶,工艺复杂,收率偏低。采用将酚妥拉明溶解在水中过硅胶层析柱,用氨水调pH值的方法,对人体刺激较大,工业化生产操作困难,不适大规模的工业化生产需要。
片剂:25mg。注射剂:1ml:5mg;1ml:10mg。
①治血管痉挛性疾病:肌注或静注,每次5mg,每日1~2次。②抗休克:以0.3mg/min的剂量进行静滴。③室性早搏:开始2日,每次口服50mg,每日4次,如无效,则以后每2日将增加剂量至每次75mg,每日4次;如仍无效,可增至每日400mg(分4次服),如再无效即应停用。不论何种剂量,一旦有效,则按该剂量继续服用7日。④诊断嗜铬细胞瘤:静注5mg,注后每30秒测血压1次,可连续测10分钟,如在2~4分钟内,血压降低35/25mmHg(4.67/3.33kPa)以上时为阳性结果。⑤心力衰竭:静脉滴注,每分钟0.17~0.4mg(溶于5%葡萄糖注射液中)。
本品为α-肾上腺素受体阻滞剂,对α1与α2受体均有作用。拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,使血管扩张而降低周围血管阻力;通过降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低。左室舒张末压与肺动脉压下降,心排出量增加,可用于治疗心力衰竭;拮抗儿茶酚胺效应可用于诊治嗜铬细胞瘤。有血管舒张作用。
口服吸收缓慢,生物利用度低,服后30分钟见最大作用。其作用持续3~6小时;肌注20分钟,血药浓度达峰,作用持续30~45分钟;静注,2分钟血药浓度达峰,作用持续15~30分钟。由肝代谢。
20分钟血药浓度达峰值,持续30~45分钟;静脉注射2分钟血药浓度达峰值,作用持续15~30分钟。静脉注射的半衰期(t1/2)约19分钟。静脉注射后, 一次给药量的13%以原形自尿排出。
临床上用于血管痉挛性疾病,如雷诺病、手足发绀症、感染中毒性休克,以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。用于室性早搏亦有效。静脉滴注可用于急性左心衰竭。
不良反应有直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。
1. 严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者禁用。
2. 禁与铁剂配伍。
3. 药物过量而发生低血压时,可静脉内滴注去甲肾上腺素,但不宜使用肾上腺素,以免血压进一步降低。
1.与拟交感胺类药物合用,使后者的周围血管收缩作用抵消或减弱。苯巴比妥、格鲁米特等镇静催眠药,利血平、降压灵等降压药能加强本药品的降压作用。与强心苷合用时,可使其毒性反应增强
2.与胍乙啶合用,体位性低血压或心动过速的发生率高。
3.与二氮嗪合用,使二氮嗪抑制胰岛素释放的作用受抑制。
4. 应避免与铁剂合用。
5. 禁与硝酸甘油类药物合用。
一种工艺操作简便,安全性高,耗能少,周期短,成本低,质量好,易于生产的甲磺酸酚妥拉明的合成方法:
步骤1:盐酸酚妥拉明的制备。将8g(0.04mol)3-羟基-4-甲基二苯胺,6.15g(0.04mol)盐酸氯甲基咪唑啉,64ml甲苯加入反应瓶,回流分水,于110℃回流反应15小时,降温至100℃,加入 48ml纯化水,48ml乙酸乙酯,升温,回流10分钟,降温后分层,水层降温至15-20 ℃析结晶24小时,过滤,用乙酸乙酯和丙酮淋洗,得盐酸酚妥拉明8.5g,性状:棕色固体,HPLC99%,熔点244℃-249℃,收率66.93%。
步骤2:酚妥拉明的制备。将步骤1制备的8.5g(0.027mol)盐酸酚妥拉明,170ml纯化水加入反应瓶,升温至80℃全溶,用碳酸钠水溶液调pH=8,加入0.7g活性炭,保温脱色20分钟,过滤,滤液降温至10℃,用NaOH水溶液调pH=9.5,5℃保温析结晶4小时,过滤,用纯化水洗至中性,得酚妥拉明6.5g,性状:灰白色固体,HPLC98%,熔点165℃-168℃,收率85.56%。
步骤3:甲磺酸酚妥拉明的制备。将步骤2中的6.5g(0.023mol)酚妥拉明,52ml异丙醇加入反应瓶,在50-60 ℃缓慢滴加甲磺酸调pH=6,降温至10℃-15℃,保温析结晶4小时,过滤,用乙酸乙酯淋洗,得甲磺酸酚妥拉明粗品7.4g,性状:类白色固体,HPLC98%,熔点176℃-180 ℃,收率85.24%。
步骤4:甲磺酸酚妥拉明的精制。将步骤3中的7.4g(0.020mol)甲磺酸酚妥拉明粗品,44ml乙醇加入反应瓶,升温至全溶,加入0.4g活性炭,保温脱色10分钟,过滤,加入88ml乙酸乙酯,降至10℃-15℃,保温析结晶4小时,过滤,用乙酸乙酯淋洗,得甲磺酸酚妥拉明精品6.5g,性状:白色固体,HPLC99%,熔点178℃-180℃,收率87.30%。
[1] CN200910067677.6一种甲磺酸酚妥拉明的合成方法
[2] 酚妥拉明的临床应用进展
[3] 医师案头用药参考
[4] 酚妥拉明说明书