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70458-96-7 / 氟哌酸并非止泻“万能药”

氟哌酸,化学名诺氟沙星,是属于氟喹诺酮类抗菌药,是一种治疗拉肚子的常用药,氟喹诺酮类药物在临床上是禁止18岁以下的未成年人服用,因其对骨骼的发育会产生不良影响。但是在生活中很多人对他的认识只是可以治疗腹泻。

氟哌酸并非止泻“万能药”

但专家提醒,氟哌酸并非治疗治疗腹泻的万能药,在选用的过程中还应注意以下几个方面:

1.对症选用
腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻,而感染性腹泻又有细菌感染和病毒感染之分。腹泻是症状,根本治疗要针对病因。细菌感染引起的腹泻需抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想。细菌感染性腹泻用氟哌酸有效,而对于病毒感染性腹泻、旅行者腹泻、食物中毒造成的腹泻、过敏性腹泻以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻就没有什么作用了,这时滥用氟哌酸反而可能引起肠道菌群失调甚者霉菌性肠炎,加重腹泻症状,增加治疗难度。此外,有的腹泻是由于炎症性肠病、结肠息肉、结肠肿瘤、缺血性肠炎、放射性肠炎引起的,此类腹泻服用抗生素亦无效。

2.配伍禁忌
一般来说,思密达可以固定细菌,氟哌酸可以杀灭细菌,两者一起治疗腹泻,可以起到相辅相成、双管齐下的疗效,如同“瓮中捉鳖”。但是,腹泻患者要注意的是,两者千万不要同时服用,原来思密达是良好的吸附剂,若与氟哌酸同时服用,其强大的吸附作用及屏障作用可减少氟哌酸的吸收,不利于氟哌酸更好地发挥杀菌作用,疗效自然也就打了折扣。因此,建议所有急性肠炎等消化道疾病患者,二者应分开服用,至少应间隔一个小时以上。
碱化尿液的药物(如碳酸氢钠)会降低诺氟沙星的溶解度,导致结晶尿和肾毒性,因此这两种药不能同时使用。此外,含有钙、铁、锌、铝和镁的药物(如补钙药、治贫血药和制酸药)也不宜与诺氟沙星同服,最好在服诺氟沙星前2小时或服药6小时后再服。
氟哌酸为第三代喹诺酮类药物,对大肠杆菌等革兰阴性菌有高度抗菌活性,临床上常用于尿道炎的治疗,且有较好疗效。呋喃坦啶抗菌谱广,对多数革兰阳性菌及阴性菌都有抗菌作用,临床上也常用于尿道感染的治疗。但呋喃坦啶会对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用,因此,它们不能同时使用。
此外,应注意避免服用一些影响氟哌酸药效的食物:(1)含矿物质食物如牛奶、乳制品、海带、酱油等,这些食物中的某些金属离子会与氟哌酸形成螯合物,减少药物吸收,使其血药浓度过低,疗效下降。(2)茶叶和咖啡都有甲基黄嘌呤结构,在人体内消除排泄需肝脏代谢酶的参与,此酶亦参与氟哌酸代谢,若茶叶或咖啡与氟哌酸同服,患者会出现茶碱中毒样症状如头痛、焦虑、失眠等。(3)酒精与氟哌酸同时服食,会加重对心脏、肝脏等部位损伤。

3.空腹服用
主要原因有两点:首先,诺氟沙星受食物影响,其吸收速率会延缓,浓度达峰缓慢;其次诺氟沙星是一个浓度依赖性的药物。即在治疗浓度范围内,药物在体内的浓度与疗效成正比,浓度越高则疗效越好。由于食物会延缓诺氟沙星在人体内的吸收速率,空腹服药比饭后服药的血药浓度高2~3倍,所以饭后吃会使疗效大打折扣,甚至可能导致敏感细菌对诺氟沙星甚至同类抗菌药物的耐药。同时,服药期间要补足水分,因为当大剂量应用此药或尿pH值在7以上时,体内容易发生结晶尿,因此,服药期间保持24小时排尿量在1200毫升以上。

4.儿童忌用
儿童在12~15岁,骨骺线细胞十分活跃,使儿童不断长高。如果处在这个时期的儿童使用氟哌酸,其骨骺线就会过早骨化,影响软骨发育,对儿童身高发育不利。氟哌酸口服吸收后能广泛分布于全身,而且组织中的药物、血液中的药物在体内几乎不被代谢,主要从尿中排出。由于小儿肝、肾功能发育不完善,加上氟哌酸主要由肾排出,容易造成蓄积而损害肾功能。因此,儿童最好选用其他抗生素治疗,孕妇和哺乳妇女也不宜使用,以免此类药物通过母体影响婴幼儿的正常生长发育。

5.不良反应
氟哌酸的不良反应一般较轻微,主要表现为:胃肠道反应较为常见,可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐;中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠;过敏反应如皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿;肝肾毒性反应,国内报道以肝功能损害居多,一般为一过性谷丙转氨酶升高;光毒性反应,表现为红斑、水肿、疼痛、脱屑、褪皮、皮疹、水疱和色素沉着,严重者可能被灼伤。喹诺酮类药物产生光毒性的原因与阳光照射和自身的敏感性有关。故敏感体质者应服后注意采取遮光措施或变换给药时间(睡前服)。

6. 夏天使用要防晒
部分患者服用诺氟沙星胶囊等喹诺酮类药物后,如果接触太阳光线,皮肤会出现发红、发痒、发热,甚至出现灼痛、水泡、破溃等,称为光敏性药疹。因此,在使用诺氟沙星胶囊等喹诺酮类药物期间及停药后5天内避免晒太阳,外出时应特别注意皮肤防护,打遮阳伞并涂防晒霜,如果发生光敏性药疹,应立即停用药物,可用冷水湿敷红肿部位,并到皮肤科就诊。因此,在使用氟哌酸时,需仔细阅读药品说明书,根据个人情况酌情使用,最好还是在医师指导下服用,注意剂量及服药时间的选择,这样可以尽可能避免不良反应的发生。

因此,在使用氟哌酸时,需仔细阅读药品说明书,根据个人情况酌情使用,最好还是在医师指导下服用,注意剂量及服药时间的选择,这样可以尽可能避免不良反应的发生。