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慢性呼吸性疾病是呼吸系统常见病, 主要包括慢性支气管、支气管哮喘、肺气肿、肺结核、支气管扩张、弥漫性支气管炎及非典型抗酸杆菌感染等, 发病后通常伴随着咳嗽咯痰、痰液大量分泌、肺部啰音等临床症状, 严重影响患者的日常生活和身心健康, 因此需为慢性呼吸性疾病患者提供疗效好、不良反应少的治疗方法, 及时改善患者咳嗽、肺部啰音等症状, 促进祛痰, 提高患者呼吸功能, 而福多司坦是一种半胱胺酸衍生物, 具有较强的黏液活性, 能有效抑制呼吸道上皮杯状细胞过度增生和黏液过度分泌, 祛痰效果较显著[1]。本文观察福多司坦胶囊治疗慢性呼吸性疾病的祛痰效果, 现报道如下。
选取我院2016年8月-2018年7月收治的慢性呼吸性疾病患者70例, 其中男41例, 女29例;年龄27～79 (53.21±6.79) 岁;疾病类型:慢性阻塞性肺疾病64例, 慢性支气管6例。纳入标准:符合慢性呼吸性疾病的临床诊断标准;患者及家属知晓试验内容, 且自愿签署研究同意书;所有患者均存在不同程度的咯痰咳嗽症状;近1周未使用过镇咳和祛痰药物者[2]。排除标准:存在药物过敏反应者;呼吸系统存在严重疾病者;心肝脾肺肾等脏器功能异常者;经常酗酒者;精神异常或认知障碍者;需哺乳或妊娠者;血液系统和神经系统存在严重疾病者[3]。根据随机双盲法将患者分为A组和B组各35例。2组性别、年龄及疾病类型等临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
2组患者入院后均接受平喘、抗感染等常规基础治疗, A组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索分散片60 mg餐后口服, 每天2次, 连续治疗1周。B组在常规治疗的基础上给予福多司坦胶囊200 mg餐后口服, 每天3次, 连续治疗1周。2组患者均不再使用其他化痰药物[4]。
比较2组患者咯痰咳嗽情况、咯痰难易程度、痰的形状、肺部啰音等, 咳嗽程度:3分 (重度咳嗽, 严重影响患者的睡眠、生活和工作) 、2分 (中度咳嗽, 对日常生活和工作存在一定的影响) 、1分 (轻度咳嗽, 对日常生活和工作无影响) 、0分 (不存在咳嗽症状) [5];咯痰难易程度:3分 (非常困难) 、2分 (一般困难) 、1分 (较容易) 、0分 (无痰液) [6];肺部啰音:3分 (明显啰音) 、2分 (中等啰音) 、1分 (少量啰音) 、0分 (不存在啰音) [7];痰液形状严格按照Miller分类法进行评价:3分 (痰液呈现脓性黏痰, 脓性在2/3及以上) 、2分 (痰液呈现脓性黏痰, 脓性在2/3以下) 、1分 (存在少量脓性透明痰) 、0分 (痰液为非黏稠痰、且透明纯净) [8];24 h痰量:3分 (痰液量超过100 ml) 、2分 (痰液量介于50～100 ml) 、1分 (痰液量介于10～50 ml) 、0分 (痰液量在10 ml以下) [9], 基于此比较2组患者治疗祛痰效果。疗效评定标准:显效为治疗后患者咳嗽、痰液形状、咯痰难易程度、肺部啰音、24 h痰液量等症状减≥2分;有效为治疗后患者咳嗽、痰液形状、咯痰难易程度、肺部啰音、24 h痰液量等症状减1分;无效为咳嗽、痰液形状、咯痰难易程度、肺部啰音、24 h痰液量等症状均未改善, 甚至加重[10]。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。另外比较2组用药不良反应发生情况, 包括皮肤瘙痒、肝功能异常、失眠、恶心呕吐及便秘等。
应用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以x¯±sx¯±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2组总有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
2组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0.348, P>0.05) 。见表2。
表2 2组患者不良反应发生情况比较
慢性呼吸性疾病是临床常见的呼吸系统疾病, 发病率较高的疾病类型有慢性支气管、支气管哮喘、肺气肿、肺结核、支气管扩张、弥漫性支气管炎、非典型抗酸杆菌感染及慢性阻塞性肺疾病等, 发病后通常伴随着肺部啰音、咳嗽、咯痰等临床症状, 病情严重者极易出现呼吸衰竭、呼吸困难等不良后果, 甚至病死, 进而危害患者的身心健康, 再加上近几年自然环境不断恶化, 人们生活和饮食习惯日益改变, 促使慢性呼吸性疾病发病率呈现逐年增长现象, 而痰是慢性呼吸性疾病患者呼吸道常见产物之一, 痰液对呼吸道黏膜具有刺激性, 极易引发哮喘、咳嗽等症状, 进而加重病情, 因此需为慢性呼吸性疾病患者提供高效、安全的治疗药物, 缓解患者的咯痰咳嗽等症状。盐酸氨溴索分散片, 作为临床治疗慢性呼吸性疾病常用祛痰药物, 具有溶解黏痰、促使合成肺泡表面活性物质、强化纤毛黏液痰净化功能等作用, 且对患者呼吸道和身体刺激性较少, 不良反应发生率低, 已被广泛应用在临床上[11]。而福多司坦是一种新型的半胱氨酸衍生物, 存在非自由的闭合巯基, 可通过口服胶囊形式被人体吸收, 代谢合成大量活性巯基, 导致痰液中的糖蛋白二硫键断裂, 降低痰液黏稠度, 并且巯基可促进脓痰DNA纤维断裂, 化解脓痰的效果, 促进痰液排出, 另外还可清除自由基, 对α1-抗胰蛋白酶具有保护作用, 避免尘、烟引发α1-抗胰蛋白酶的氧化情况, 预防或减少损伤肺弹性蛋白、中性粒细胞[12]。
表1 2组临床疗效比较
本结果显示, 2组患者咳嗽程度、咯痰难易程度、肺部啰音、痰液形状、24 h痰量和综合疗比较无明显差异, 而2组不良反应发生率对比亦无统计学差异。表明福多司坦胶囊对慢性呼吸性疾病祛痰作用的临床效果较好, 可有效改善患者痰液黏稠脓性症状, 有助于稀释、排出痰液, 且药物服用安全性较高, 疗效与盐酸氨溴索口服液相似, 值得推广应用。
[1] 乔曼, 李冬生, 徐桐柏, 等.特布他林联合福多司坦治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].现代药物与临床, 2017, 32 (5) :826-830.DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2017.05.017.
[2] 周淑芳, 姜秀峰, 卞涛, 等.福多司坦对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者Th1、Th2细胞以及血清中IFN-γ和IL-4的影响[J].中华老年多器官疾病杂志, 2015, 14 (9) :683-686.DOI:10.11915/j.issn.1671-5403.2015.09.155.
[3] 李元芹, 陈碧, 刘文静, 等.福多司坦对稳定期慢阻肺患者炎症和氧化应激状态的影响[J].徐州医学院学报, 2016, 33 (12) :805-808.DOI:10.3969/j.issn.1000-2065.2016.12.011.
[4] 柯耀棋, 李向阳, 杨帅, 等.福多司坦和乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺纤维化的对比研究[J].临床肺科杂志, 2017, 22 (4) :670-673.
[5] 晋发, 刘剑南, 张秀伟, 等.福多司坦联合常规降压药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压的临床疗效[J].中国医院药学杂志, 2017, 37 (13) :1278-1280.
[6] 杨青茹, 李若然.福多司坦联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].现代药物与临床, 2017, 32 (12) :2368-2372.DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2017.12.017.
[7] 王月花, 宋昱晨, 赵美芳, 等.福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的随机对照双盲试验[J].中国临床药理学与治疗学, 2015, 20 (11) :1283-1286.